كيف يتم ضمان التأمين الصحي للموظفين؟

ضمان تأمين صحي للموظفين في الإمارات: ما يلزمك معرفته

إذا كنت موظفاً أو صاحب عمل في الإمارات وتتساءل عن ضمان تأمين صحي وعن الجهة التي تتحمل تكلفته، فهذا المقال يجيبك مباشرة دون لف. القواعد تغيّرت في 2025، والكثير من العقود القديمة لم تعد متوافقة.

الإجابة المختصرة

ضمان تأمين صحي لجميع الموظفين في القطاع الخاص أصبح إلزامياً على صاحب العمل في كافة إمارات الدولة اعتباراً من 1 يناير 2025، بموجب قرار مجلس الوزراء وتعميم وزارة الموارد البشرية والتوطين (MOHRE). صاحب العمل يتحمل التكلفة كاملة، ولا يجوز خصمها من راتب الموظف. في دبي وأبوظبي، كان النظام مطبقاً منذ سنوات عبر هيئة الصحة بدبي وهيئة الصحة بأبوظبي (دائرة الصحة). أما باقي الإمارات فدخلت تحت المظلة الاتحادية بداية 2025 عبر برنامج أساسي يبدأ من حوالي 320 درهماً سنوياً للفرد. ^[1][2]

على من تقع المسؤولية القانونية؟

المسؤولية على صاحب العمل وحده. هذه نقطة يخطئ فيها كثير من أصحاب الشركات الصغيرة.

المادة 5 من المرسوم بقانون اتحادي رقم 33 لسنة 2021 بشأن تنظيم علاقات العمل، ولائحته التنفيذية، تُلزم صاحب العمل بتوفير ضمان تأمين صحي مناسب للعامل طوال فترة العقد. تجديد تصريح العمل أو الإقامة لن يتم دون إثبات وجود بوليصة سارية. وزارة الموارد البشرية والتوطين ربطت أنظمتها مباشرة بمزودي التأمين المعتمدين. ^[3]

ماذا لو خصم صاحب العمل قسط التأمين من راتبك؟ هذا مخالف صراحة. يحق لك تقديم شكوى عبر تطبيق MOHRE أو الرقم 600590000، والغرامة على المنشأة تبدأ من 500 درهم عن كل عامل غير مؤمَّن، وقد تصل إلى 150,000 درهم في حالات التكرار وفق جدول المخالفات الإدارية الصادر بقرار مجلس الوزراء رقم 21 لسنة 2020. ^[4]

ما الحد الأدنى للتغطية المطلوبة؟

الحد الأدنى ليس رقماً تختاره أنت. هو محدد بقرار تنظيمي.

في دبي، يجب أن تستوفي البوليصة "خطة المنافع الأساسية" (Essential Benefits Plan) الصادرة عن هيئة الصحة بدبي، بحد أدنى للتغطية السنوية 150,000 درهم وقسط لا يتجاوز 750 درهماً للفرد المؤهل. في أبوظبي، يطبق "منتج الثقة الأساسي" (Thiqa Basic) عبر دامان. أما البرنامج الاتحادي الجديد للإمارات الشمالية، فيوفّر تغطية للعلاج الداخلي والخارجي والطوارئ والأدوية الأساسية بحد سنوي يبدأ من 150,000 درهم. ^[1][2]

ما يجب التحقق منه قبل توقيع العقد:

• شبكة المستشفيات: هل تشمل مستشفى قريباً من سكنك؟
• نسبة المشاركة (co-insurance): عادة 20% بحد أقصى 500 درهم للزيارة.
• استثناءات الحمل والولادة — كثير من الخطط الأساسية تشترط 6 أشهر اشتراك مسبق.

اقرأ جدول المنافع قبل أن توقّع، لا بعد أن تحتاج المستشفى.

انتبه: بوليصة "الفئة E" أو "الأساسية" لا تغطي العمليات التجميلية، الأسنان الاختيارية، أو علاج العقم. إن كنت تحتاج تغطية موسعة، فاوض صاحب العمل على ترقية الخطة كجزء من حزمة التوظيف.

ماذا عن الزوج والأبناء؟

هنا التفصيل المهم: في أبوظبي، صاحب العمل مُلزم بتأمين الموظف وزوجته وحتى 3 أطفال دون سن 18 وفق قانون التأمين الصحي لإمارة أبوظبي رقم 23 لسنة 2005. هذه نقطة فريدة لأبوظبي.

في دبي وباقي الإمارات، الإلزام يقع على الكفيل (صاحب العمل بالنسبة للموظف، والموظف بالنسبة لعائلته). أي أن تأمين زوجتك وأبنائك من جيبك أنت، ما لم ينص عقدك على غير ذلك. صراحةً، هذا بند يُهمل في التفاوض ويكلّف الأسرة الواحدة بين 3,000 و8,000 درهم سنوياً. ^[2]

عند تجديد إقامة أحد المعالين، لن تتمكن من إتمام الإجراء في الهوية والجنسية دون بوليصة سارية باسمه. لا استثناءات.

ماذا تفعل إذا لم يوفر صاحب العمل التأمين؟

الخطوات عملية ومباشرة:

أولاً، اطلب نسخة من البوليصة كتابياً. صاحب العمل ملزم بتسليمك بطاقة التأمين خلال فترة معقولة من بدء العمل.

ثانياً، إذا رفض أو ماطل، قدّم شكوى عبر MOHRE — التطبيق أو مركز الخدمة. الشكوى مجانية وتُعالج خلال 14 يوم عمل عادةً.

ثالثاً، احتفظ بفواتير أي علاج دفعته من جيبك خلال فترة عدم التأمين. يحق لك المطالبة باستردادها أمام محكمة العمل، وقد أيّدت محاكم دبي هذا الحق في عدة أحكام منشورة. ^[3][4]

نصيحة من واقع التطبيق: لا توقّع استمارة "تنازل عن التأمين" مهما كان المبرر. لا قيمة قانونية لها، وقد تُستخدم لاحقاً لتعطيل شكواك.

هل تحتاج مراجعة وضعك تحديداً؟ تحدث مع محامٍ مرخّص في الإمارات ←

المصادر

^[1] هيئة الصحة بدبي – خطة المنافع الأساسية للتأمين الصحي: https://www.dha.gov.ae ^[2] دائرة الصحة – أ